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2008/03/22 (Sat)
MNMS (血行再建後症候群;myonephropathic-metabolic syndrome,revascurization syndrome)
閉塞性動脈硬化症など血行が遮断されていた組織が手術などにより再灌流した場合、血行が回復することで壊死に陥った筋肉からミオグロビンやカリウムなどの毒性代謝物質が体循環に流れ込み、座滅症候群同様、高カリウム血症やミオグロビンによる腎不全が出現し、代謝性アシドーシスや電解質の異常を来たす。
よって血行再建後症候群は、非常に重篤な状態であるため早期の血行再建が重要であるが、虚血部位の不可逆的な虚血性変化を来たした場合は患肢の切断の選択が必要。
☆☆☆わかりやすさNo.1サイト☆☆☆=
http://akimichi.homeunix.net/~emile/aki/html/medical/
circulatory/node173.html
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http://kango.aikotoba.jp/
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閉塞性動脈硬化症など血行が遮断されていた組織が手術などにより再灌流した場合、血行が回復することで壊死に陥った筋肉からミオグロビンやカリウムなどの毒性代謝物質が体循環に流れ込み、座滅症候群同様、高カリウム血症やミオグロビンによる腎不全が出現し、代謝性アシドーシスや電解質の異常を来たす。
よって血行再建後症候群は、非常に重篤な状態であるため早期の血行再建が重要であるが、虚血部位の不可逆的な虚血性変化を来たした場合は患肢の切断の選択が必要。
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2008/03/22 (Sat)
SPP(皮膚灌流圧;skin perfusion pressure)
室温を約25℃程度の一定に保ち、約20分間の安静臥床の後、足部に幅6.5cmのカフを巻きレーザードップラーを用いて皮膚の灌流圧を計測する。
センサーを測定したい部分の皮膚にあてカフ圧を徐々に上げ皮膚血流を停止させた後、カフ圧を徐々に低下させ、センサーが皮膚の血液灌流を感知した圧を測定する。
SPPは、足部末梢の虚血の重症度評価に用いられ30mmHg以上あれば潰瘍の治癒が期待できる。足指血圧とよく相関するが浮腫や腫脹があると再現性は低下する。
また、治療においては、感染や潰瘍、壊死の広がりを十分に考慮する必要がある。
☆☆☆わかりやすさNo.1サイト☆☆☆=
http://www.toranomon.gr.jp/site/htdocs/rinshoseiri/cardi/spp.html
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センサーを測定したい部分の皮膚にあてカフ圧を徐々に上げ皮膚血流を停止させた後、カフ圧を徐々に低下させ、センサーが皮膚の血液灌流を感知した圧を測定する。
SPPは、足部末梢の虚血の重症度評価に用いられ30mmHg以上あれば潰瘍の治癒が期待できる。足指血圧とよく相関するが浮腫や腫脹があると再現性は低下する。
また、治療においては、感染や潰瘍、壊死の広がりを十分に考慮する必要がある。
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2008/01/20 (Sun)
エアロゾル(エアゾル療法;aerosol therapy)
気体中に浮遊する微小な液体または固体の粒子をエアロゾルといい、酸素または空気に気管支拡張薬や去痰薬などを微粒子の状態にして浮遊させ、肺内に吸入させる療法エアロゾル療法もしくはエアゾル療法という。ジェットネブライザ式、超音波ネブライザ式がある。
ジェットネブライザ式に比べ、超音波ネブライザ式のほうが粒子は細かくなる。ただし、細かすぎでいったん肺内に流入した薬剤がそのまま流出するという指摘もある。喘息や気管支拡張症など肺内に薬剤を投与する目的と有効な気道の加湿を得るために使用される。
吸入器による相互感染の報告もあり注意が必要。
=☆☆☆わかりやすさNo.1サイト☆☆☆=
http://homepage1.nifty.com/jibiaka50/hukubikuneburaiza.htm
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気体中に浮遊する微小な液体または固体の粒子をエアロゾルといい、酸素または空気に気管支拡張薬や去痰薬などを微粒子の状態にして浮遊させ、肺内に吸入させる療法エアロゾル療法もしくはエアゾル療法という。ジェットネブライザ式、超音波ネブライザ式がある。
ジェットネブライザ式に比べ、超音波ネブライザ式のほうが粒子は細かくなる。ただし、細かすぎでいったん肺内に流入した薬剤がそのまま流出するという指摘もある。喘息や気管支拡張症など肺内に薬剤を投与する目的と有効な気道の加湿を得るために使用される。
吸入器による相互感染の報告もあり注意が必要。
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2008/01/20 (Sun)
ニューヨーク心臓協会(NYHA)分類 (functional classification of NYHA)
臨床症状における心不全の程度を4つに分類
ClassⅠ 心疾患は有するが、普通の身体活動で疲労や動悸、呼吸困難、
狭心痛などの心不全症状を来たさず、日常生活に不便がない患者
ClassⅡ 心疾患を有し軽度日常生活の制限があるもの安静時は無症状。
心負荷のかかる運動で疲労感、動悸、呼吸困難などが出現する
ClassⅢ 心疾患を有し、身体活動が高度に制限される患者で安静時は無症状
だが軽い日常生活でも疲労感、動悸、呼吸困難などが出現する。
ClassⅣ 心疾患を有し安静時においても疲労感、動悸、呼吸困難、狭心痛
などの症状が出現し日常生活が高度に抑制される患者
=☆☆☆わかりやすさNo.1サイト☆☆☆=
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%BF%83%E4%B8%8D%E5%85%A8
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狭心痛などの心不全症状を来たさず、日常生活に不便がない患者
ClassⅡ 心疾患を有し軽度日常生活の制限があるもの安静時は無症状。
心負荷のかかる運動で疲労感、動悸、呼吸困難などが出現する
ClassⅢ 心疾患を有し、身体活動が高度に制限される患者で安静時は無症状
だが軽い日常生活でも疲労感、動悸、呼吸困難などが出現する。
ClassⅣ 心疾患を有し安静時においても疲労感、動悸、呼吸困難、狭心痛
などの症状が出現し日常生活が高度に抑制される患者
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2008/01/16 (Wed)
MMT(徒手筋力テスト) (manual muscle testing)
四肢の筋力を種々の条件の下に関節運動を行わせたうえで評価する方法
5 Normal(N)正常
4 Good (G)ある程度の抵抗を与えても正常可動域内を動かすことができる
3 Fair (F)抵抗を加えなければ、正常可動域内を動かせる
2 Poor (P) 重力を除けば、正常可動域内は動く
1 Trace (T) 筋肉の収縮は見られるが、関節は動かない
0 Zero (Z)筋肉の収縮が全く見られない
=☆☆☆わかりやすさNo.1サイト☆☆☆=
http://www9.plala.or.jp/sophie_f/disease/cerebral32.html
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3 Fair (F)抵抗を加えなければ、正常可動域内を動かせる
2 Poor (P) 重力を除けば、正常可動域内は動く
1 Trace (T) 筋肉の収縮は見られるが、関節は動かない
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